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Qui consulter en présence d’un trouble érectile…

Hello Mrs Brigitte
It’s the first time I’m mailing you and if you don’t mind I
prefer to express myself in English. I read your article every Sunday in 5-Plus and I wanted to contact you for I have a big problem and I don’t know where to turn to. It’s not easy for me to say it but I took a great courage today. Well my name is Hamla and I have been married since December 2001. My marriage still has not been consumed. Thinking that my husband has a problem we went to three doctors, one was a neurologist and he said that maybe my husband has an erection problem. He prescribed “Viagra” for my husband but unfortunately the latter when taking them he started feeling sick. It was 250 milligram I think. Since then my husband refused to visit a doctor. Then again he went to see the MFA where he was again examined by another doctor, thinking that it was the same problem. He prescribed him lots of pills again. (I can’t remember the name). Still no result, we then visited a therapist who did some massage with him, telling me that there is no problem with him, he shouldn’t have taken “Viagra”. Still he prescribed “Chinese Herbal medicines”. Again thinking still the same. Last week my husband saw a pill bearing the name “Lovetonic”. He bought three and tried them but unfortunately he was very tired he slept and nothing had been done. He told me with this pill he feels that his penis is ok. But still I’m afraid with all these pills and to tell you the truth I think now he doesn’t want to see any doctor. We are so worried, especially both our parents had learnt that I’m still a virgin and we are both getting blame.
Sorry for being too long. I hope that you will be able to give me an answer and that you will be able to help me. I have more to tell but it will be too long.
Thank you for taking your time to read my letter. I appreciate it very much. Hoping to read from you soon.
Thanks again
Yours truly
Hamla

Réponse:
Bonjour Hamla, le principal problème qui se dégage de votre témoignage est que votre mari ne semble pas avoir eu d’évaluation sexo-médicale complète ni de suivi régulier avec un même médecin. Tout professionnel est supposé émettre un diagnostic précis et identifier l’origine et les causes du problème présenté, afin de pouvoir ensuite déterminer quel est le meilleur traitement. Si je comprends bien ce que vous dites, le premier médecin aurait prescrit du viagra à votre mari sans être certain qu’il s’agit d’un problème érectile. Vous dites qu’il s’agit d’un neurologiste mais ne sagirait-il pas plutôt d’un urologue qui est le spécialiste à voir dans ce domaine? Par rapport au viagra, vous ne mentionnez pas si cela a donné ou non des résultats positifs par rapport à sa capacité érectile. Même si le viagra a un haut taux de succès, une trop forte anxiété interfère souvent sur son efficacité. Vous dites par contre qu’il a été malade. Pourquoi n’a-t-il pas eu de suivi avec le premier médecin à ce sujet? Idéalement, il aurait été souhaitable que votre conjoint retourne voir ce médecin pour lui expliquer ses réactions afin d’en comprendre la cause et de trouver d’autres solutions. Qu’est-ce que vous voulez dire par « malade »? Un médecin qui prescrit du viagra est supposé informer son patient des effets secondaires possibles qui sont : maux de tête, bouffées de chaleur, brûlements d’estomac, congestion nasale, infection des voies respiratoires, symptômes grippaux, infection des voies urinaires, trouble de la vision, diarrhée, étourdissements, boutons, taches ou rougeurs sur la peau, douleurs lombaires et douleurs articulaires. Notez que ces réactions ne se rencontrent pas chez tous les usagers du viagra. Autrement dit, 15,8% des hommes souffrent de maux de tête, qui est le plus fréquent des effets secondaires. Tous les autres énumérés touchent un pourcentage moindre d’individu. Notez aussi que ces symptômes ne sont présents que pendant la durée d’action du viagra. Habituellement, les hommes sont si heureux de retrouver leurs érections que de vivre quelques désagréments pendant quelques heures ne les dérangent pas vraiment. À moins qu’il ne soit allergique à l’un des ingrédients qui le composent, je ne vois pas d’autres maladies que votre conjoint aurait pu avoir suite à l’ingestion du viagra. Le viagra est seulement contre-indiqué chez les patients qui prennent un dérivé nitré (nitroglycérine). Vous dites qu’ensuite un deuxième médecin a precrit d’autres médicaments et que cela n’a donné aucun résultat. Vous avait-il informé du taux de succès de ce traitement? Encore une fois, il aurait été préférable d’y retourner pour en informer le médecin afin d’envisager d’autres alternatives. Même s’il est gênant de parler de ses difficultés sexuelles, il est important de poser des questions au médecin et de réclamer des informations. Lorsque je lis la suite de votre histoire, je suis très étonnée. Comment un thérapeute en médecine douce ou un massothérapeute peut-il prétendre qu’il n’y a pas de problème sans avoir une expertise dans le domaine? Si votre mari n’avait pas de problème, pourquoi lui a t-il fait acheter des herbes médicinales? Et, bien sûr que cela n’a pas donné de résultat puisqu’il l’origine du problème n’avait toujours pas été identifiée et que le traitement n’était donc pas approprié! En ce qui concerne les produits naturels, certains d’entre eux peuvent avoir certaines propriétés favorables à la fonction érectile. Mais il est certain que ce n’est pas adéquat pour traiter un problème moyen ou sévère. Si, par exemple, un homme n’a jamais réussi à pénétrer une femme, il est insensé de croire que des herbes médicinales auraient ce pouvoir!

Je vais essayer de vous aider à évaluer un peu le problème mais cela ne peut être aussi efficace que si je vous avais en face de moi en consultation. D’abord, on peut définir une dysfonction érectile comme étant une « incapacité persistante à obtenir et/ou à maintenir une érection ». Si cela correspond à ce que vit votre mari, il faut quand même s’assurer qu’il s’agit bien d’un problème d’érection et non pas d’un problème de désir. Si au moment de sa première difficulté érectile, il avait du désir sexuel cela nous indique que le problème initial était véritablement un problème d’érection. Mais il est possible qu’à l’heure actuelle, il ait développé une baisse de désir secondaire à ses troubles érectiles. La baisse de désir est en effet une conséquence fréquente à un autre problème sexuel. Par ailleurs, si votre mari n’obtient pas une érection complète ou ne la maintient pas au réveil le matin, pendant la nuit ou lors de masturbations, cela indique que le problème est d’ordre physique et nécessite une évaluation médicale approfondie et un traitement médical auprès d’un médecin spécialisé. Cela m’apparaît peu probable si votre conjoint est jeune. Par contre, s’il peut obtenir et maintenir ses érections dans un de ces contextes, cela signifie que le problème est d’ordre psychologique ou relationnel. Je n’ai pas suffisamment d’informations à votre sujet pour déterminer les causes exactes du problème mais votre conjoint devait être très nerveux ou anxieux la première fois qu’il a tenté une pénétration, et c’est ce qui a provoqué un échec. Il s’est fort probablement enlisé dans un cercle vicieux d’anxiété de performance. Pour s’en sortir, il doit donc briser ce pattern et faire l’apprentissage de la relaxation. Vous trouvez les principales directives à suivre dans les chroniques parues les 18 et 25 mai 2003 du journal 5-plus dimanche. Je vous recommande à votre mari de consulter à nouveau si le problème persiste. Si vous suspectez que le problème est d’ordre psychologique ou relationnel, le psychologue est certainement le professionnel à consulter s’il n’y a toujours pas de sexologue à l’île Maurice. Plus vous attendrez, plus le problème s’aggravera. Cependant, ce choix doit être fait par votre conjoint et non par vous. Il doit avoir la motivation de régler son problème sinon, ça ne marchera pas. Bonne chance!

It’s not easy for me to say it but I took a great courage today. Well my name is Hamla and I have been married since December 2001. My marriage still has not been consumed. Thinking that my husband has a problem we went to three doctors, one was a neurologist and he said that maybe my husband has an erection problem. He prescribed “Viagra” for my husband but unfortunately the latter when taking them he started feeling sick. It was 250 milligram I think. Since then my husband refused to visit a doctor. Then again he went to see the MFA where he was again examined by another doctor, thinking that it was the same problem. He prescribed him lots of pills again. (I can’t remember the name). Still no result, we then visited a therapist who did some massage with him, telling me that there is no problem with him, he shouldn’t have taken “Viagra”. Still he prescribed “Chinese Herbal medicines”. Again thinking still the same. Last week my husband saw a pill bearing the name “Lovetonic”. He bought three and tried them but unfortunately he was very tired he slept and nothing had been done. He told me with this pill he feels that his penis is ok. But still I’m afraid with all these pills and to tell you the truth I think now he doesn’t want to see any doctor. We are so worried, especially both our parents had learnt that I’m still a virgin and we are both getting blame.
Sorry for being too long. I hope that you will be able to give me an answer and that you will be able to help me. I have more to tell but it will be too long.
Thank you for taking your time to read my letter. I appreciate it very much. Hoping to read from you soon.
Thanks again
Yours truly
Hamla

Réponse:
Bonjour Hamla, le principal problème qui se dégage de votre témoignage est que votre mari ne semble pas avoir eu d’évaluation sexo-médicale complète ni de suivi régulier avec un même médecin. Tout professionnel est supposé émettre un diagnostic précis et identifier l’origine et les causes du problème présenté, afin de pouvoir ensuite déterminer quel est le meilleur traitement. Si je comprends bien ce que vous dites, le premier médecin aurait prescrit du viagra à votre mari sans être certain qu’il s’agit d’un problème érectile. Vous dites qu’il s’agit d’un neurologiste mais ne sagirait-il pas plutôt d’un urologue qui est le spécialiste à voir dans ce domaine? Par rapport au viagra, vous ne mentionnez pas si cela a donné ou non des résultats positifs par rapport à sa capacité érectile. Même si le viagra a un haut taux de succès, une trop forte anxiété interfère souvent sur son efficacité. Vous dites par contre qu’il a été malade. Pourquoi n’a-t-il pas eu de suivi avec le premier médecin à ce sujet? Idéalement, il aurait été souhaitable que votre conjoint retourne voir ce médecin pour lui expliquer ses réactions afin d’en comprendre la cause et de trouver d’autres solutions. Qu’est-ce que vous voulez dire par « malade »? Un médecin qui prescrit du viagra est supposé informer son patient des effets secondaires possibles qui sont : maux de tête, bouffées de chaleur, brûlements d’estomac, congestion nasale, infection des voies respiratoires, symptômes grippaux, infection des voies urinaires, trouble de la vision, diarrhée, étourdissements, boutons, taches ou rougeurs sur la peau, douleurs lombaires et douleurs articulaires. Notez que ces réactions ne se rencontrent pas chez tous les usagers du viagra. Autrement dit, 15,8% des hommes souffrent de maux de tête, qui est le plus fréquent des effets secondaires. Tous les autres énumérés touchent un pourcentage moindre d’individu. Notez aussi que ces symptômes ne sont présents que pendant la durée d’action du viagra. Habituellement, les hommes sont si heureux de retrouver leurs érections que de vivre quelques désagréments pendant quelques heures ne les dérangent pas vraiment. À moins qu’il ne soit allergique à l’un des ingrédients qui le composent, je ne vois pas d’autres maladies que votre conjoint aurait pu avoir suite à l’ingestion du viagra. Le viagra est seulement contre-indiqué chez les patients qui prennent un dérivé nitré (nitroglycérine). Vous dites qu’ensuite un deuxième médecin a precrit d’autres médicaments et que cela n’a donné aucun résultat. Vous avait-il informé du taux de succès de ce traitement? Encore une fois, il aurait été préférable d’y retourner pour en informer le médecin afin d’envisager d’autres alternatives. Même s’il est gênant de parler de ses difficultés sexuelles, il est important de poser des questions au médecin et de réclamer des informations. Lorsque je lis la suite de votre histoire, je suis très étonnée. Comment un thérapeute en médecine douce ou un massothérapeute peut-il prétendre qu’il n’y a pas de problème sans avoir une expertise dans le domaine? Si votre mari n’avait pas de problème, pourquoi lui a t-il fait acheter des herbes médicinales? Et, bien sûr que cela n’a pas donné de résultat puisqu’il l’origine du problème n’avait toujours pas été identifiée et que le traitement n’était donc pas approprié! En ce qui concerne les produits naturels, certains d’entre eux peuvent avoir certaines propriétés favorables à la fonction érectile. Mais il est certain que ce n’est pas adéquat pour traiter un problème moyen ou sévère. Si, par exemple, un homme n’a jamais réussi à pénétrer une femme, il est insensé de croire que des herbes médicinales auraient ce pouvoir!

Je vais essayer de vous aider à évaluer un peu le problème mais cela ne peut être aussi efficace que si je vous avais en face de moi en consultation. D’abord, on peut définir une dysfonction érectile comme étant une « incapacité persistante à obtenir et/ou à maintenir une érection ». Si cela correspond à ce que vit votre mari, il faut quand même s’assurer qu’il s’agit bien d’un problème d’érection et non pas d’un problème de désir. Si au moment de sa première difficulté érectile, il avait du désir sexuel cela nous indique que le problème initial était véritablement un problème d’érection. Mais il est possible qu’à l’heure actuelle, il ait développé une baisse de désir secondaire à ses troubles érectiles. La baisse de désir est en effet une conséquence fréquente à un autre problème sexuel. Par ailleurs, si votre mari n’obtient pas une érection complète ou ne la maintient pas au réveil le matin, pendant la nuit ou lors de masturbations, cela indique que le problème est d’ordre physique et nécessite une évaluation médicale approfondie et un traitement médical auprès d’un médecin spécialisé. Cela m’apparaît peu probable si votre conjoint est jeune. Par contre, s’il peut obtenir et maintenir ses érections dans un de ces contextes, cela signifie que le problème est d’ordre psychologique ou relationnel. Je n’ai pas suffisamment d’informations à votre sujet pour déterminer les causes exactes du problème mais votre conjoint devait être très nerveux ou anxieux la première fois qu’il a tenté une pénétration, et c’est ce qui a provoqué un échec. Il s’est fort probablement enlisé dans un cercle vicieux d’anxiété de performance. Pour s’en sortir, il doit donc briser ce pattern et faire l’apprentissage de la relaxation. Vous trouvez les principales directives à suivre dans les chroniques parues les 18 et 25 mai 2003 du journal 5-plus dimanche. Je vous recommande à votre mari de consulter à nouveau si le problème persiste. Si vous suspectez que le problème est d’ordre psychologique ou relationnel, le psychologue est certainement le professionnel à consulter s’il n’y a toujours pas de sexologue à l’île Maurice. Plus vous attendrez, plus le problème s’aggravera. Cependant, ce choix doit être fait par votre conjoint et non par vous. Il doit avoir la motivation de régler son problème sinon, ça ne marchera pas. Bonne chance!

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